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颅骨缺损修复:数字化颅骨塑形术 人骨再造不是梦
浏览: 2012-02-11 18:22 来源:上海脑科网
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  名词解释:什么是颅骨缺损?据享誉 “中华脑科康复第一人”之称的上海神经科医院权威专家潘仁龙教授指出,颅骨缺损是颅脑损伤、颅骨骨瘤等开颅术后常见后遗症。当缺损范围直径超过3厘米时,不仅严重影响患者美观,而且会出现多种临床表现如头痛、头晕、情绪改变、缺损区搏动等,甚至可以可能诱发癫痫等严重的疾病,严重影响患者正常的工作和生活。  
  
  曙光乍现:数字化颅骨塑形技术华丽现身
  
  潘教授称,颅骨修补术是神经外科常用的对缺损的颅骨进行填充、修补的手术,近年来随着大骨瓣在临床的应用,使危重患者的救治成功率大大提高,也给后期颅骨修补带来了很大困难。为了补传统手工塑形修复术的弊端,上海神经科医院资深神经外科专家团队不断探求,积极创新,“数字化颅骨塑形技术”应运而生。据悉,上海神经科医院采取钛板和CT三围成像技术的结合应用使颅骨修补无论在手术时间、术后恢复时间,以及术后感染发生率等方面均优于传统颅骨修补术。

颅骨缺损修复:数字化颅骨塑形术 人骨再造不是梦
数字化颅骨塑形术修复颅骨步骤  
  
  前沿技术:数字化再造颅骨修复告别手工缝制
  
  上海神经科医院采用的“数字化颅骨塑形技术”,即电脑塑型三维钛板修复体技术,是基于颅骨CT三维重建基础上的一种新技术。该技术是在术前对患者的缺损颅骨进行三维CT扫描及重建,从而制造出患者颅骨缺损的原始模型,然后根据模型的缺损区域的数据(包括缺损区的大小、弧度等)设计出塑形计划,而后使用数字化设备对于二维钛板进行高精确的剪切及塑形,从而使钛板与患者缺损区达到完美一致。目前,在临床应用中取得良好效果。
  
  数字化颅骨塑形技术,更立体、详尽和精确地显示颅骨缺损的状况及其缺损处与周围解剖结构的相互关系。使医生准确地了解和掌握了患者病情,进而为患者制订出个性化的手术治疗计划。同时,医生可根据患者颅骨缺损的状况,模拟颅骨的自然形态,经过CT的数据处理、医学的三维重建、颅骨自然曲面的表面绘制、计算机图形图像的辅助设计和钛金属的数字制造等5项程序,利用三维CT检查结果,为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的钛合金头骨,在手术中成功地固定在患者缺损的头上。这项技术实现了钛合金头骨与缺损部位的精确结合,实现对脑组织有效的力学保护,手术时间也大大缩短,治疗风险大大减少,还减少了患者的痛苦,达到良好的治疗效果。不但提高手术质量,而且还大大节省了医疗费用。

  数字化颅骨塑形技术八大优势:
  
  1、术前已经了解完整的手术方案;
  
  2、按照医生的手术计划进行塑形;
  
  3、植入简便容易;
  
  4、和颅骨结合严密;
  
  5、外形完美;
  
  6、克服了高强度钛板塑型的困难;
  
  7、手术时间短;
  
  8、恢复快且并发症少;

  专家解析:传统自体、手工塑形修复术存在诸多弊端
  
  我国着名资深神经外科专家潘仁龙教授解释,颅骨成形术是修复外伤及其他原因导致颅骨缺损的一种手术,其目的是修复外形,同时为颅内组织提供一个屏障,防止损伤,恢复正常的颅内压,并有助于神经功能的恢复。随着生活品质的提高,患者对头颅外形美观的要求越来越高。自体骨修复方法操作不但复杂,还会对供区骨组织造成不同程度的损伤;人工材料的重建手术一般是由医生在术前或在术中根据患者缺损部位的大小和形状,手工敲制钛合金网板,在患者头上比较后反复修型,剪缝,直到符合患者缺损部位的要求,最后用螺钉固定。这就要求医生必须根据患者颅骨缺损的形状在手术台上尽快制造出修复体。但由于每个患者颅骨缺损部位的形状均不一样,修复材料钛合金不易成形,术中需要反复塑形,这就增加了手术时间,而且反复剪裁钛合金网板会减弱它的强度,增加钛合金螺钉的使用量,进而增加手术成本。如此看来,传统方式均难达到解剖学意义上对颅骨的完美修复。
  
传统修复术VS 数字化颅骨塑形术 

 
传统修复
数字化颅骨塑形
修复体制作方式
手工
数字三维
修复体制作时间
3-5小时
耗时极短
吻合度
较差,有缝隙
精确吻合
术后效果
有瑕疵
自然美观
手术风险
痛苦多,风险大
风险小,安全度高
手术时间
3个小时
1小时内
  
  经典案例回放:奇!上海神经科医院成功救治“异形人”
 
颅骨缺损修复:数字化颅骨塑形术 人骨再造不是梦
 患者金先生
   
  近日,一位左侧额顶部颅骨巨大缺损的患者经我院数字化颅骨塑型技术修复之后成功出院了。
  
  患者金先生,1年前因车祸接受了左侧颅骨大骨瓣减压手术,虽然经过治疗金先生奇迹般的苏醒了,逐步恢复了自理能力。遗憾的是,手术也给金先生留下了左侧额顶部巨大颅骨缺损,缺损面积达14×12cm,左边眉骨以上呈巨大凹陷,像个“异形人”。金先生向笔者讲述到,这1年多来,他不管是在家里还是出门,总是戴着帽子,特别是炎热的夏天总是会招来人家奇怪的眼神。来到上海神经科医院求医,接诊的是我院拥有三十年临床经验的着名神经外科专家潘仁龙教授,在精心完善术前准备后,潘教授对金先生实施了数字化颅骨塑形术。术后金先生欣喜的发现,颅骨修补达到完美复原的程度,原先塌陷头形恢复了正常形状,金先生这才露出了久违的笑容。
  
  专家提醒:切勿错过手术最佳时期!
  
  专家提醒:颅骨修复术,对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑,因此,患者在选择医院、医生的时候,最好是选择正规专业的脑科医院与临床经验丰富的神经外科专家。我院潘仁龙教授在30年医疗工作中,完成该类手术1000余例,无一例并发症。
  
  手术适应症:
  
  1、骨缺损范围超过3cm直径者;
  
  2、有明显的自觉症状,如头痛、头昏或骨缺损缘疼痛;
  
  3、对颅骨缺损有恐惧心理和不安全感,如怕震动,怕受外伤等;
  
  4、颅骨缺损区有癫痫源存在者;
  
  5、颅骨缺损伴脑积水,在行分流术同时应修补颅骨。

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